Trudnički gingivitis i oralno zdravlje trudnica

 

Trudnički gingivitis

Rani stadij upale zubnog mesa zove se gingivitis. Ako se ne liječi, razvija se parodontitis, puno ozbiljnija upala koja osim zubnog mesa zahvaća i dublje strukture i posljedično može dovesti do gubitka zuba.

U trudnoći se može javiti povećani upalni odgovor zubnog mesa, zbog promijenjene razine hormona, te se zbog toga trudnoća smatra faktorom rizika za nastanak upale zubnog mesa.

Gingivitis se javlja kod svake treće trudnice, prema podacima iz 2008. godine.

 

Zašto se javlja?

Povišeni progesteroni pojačavaju prokrvljenost zubnog mesa, dok povišenje estrogena smanjuje njegovu keratinizaciju, stoga i najmanja količina plaka prisutna na površini zuba može dovesti do pojačanog odgovora zubnog mesa. Takve promjene najizraženije su u drugom i trećem tromjesečju, a traju i tijekom dojenja, pa se terapija odnosi na poboljšanje oralnohigijenskih navika i redovne stomatološke kontrole svaka 2 mjeseca do kraja dojenja, kako bi se izbjegao razvoj parodontitisa.

Osim promijenjenog hormonalnog statusa, zbog kojeg nešto češće može doći do razvoja gingivitisa u trudnoći, drugi važni uzroci nastanka upale zubnog mesa su loša oralna higijena, pušenje i dijabetes.

 

 

Simptomi upale zubnog mesa:

Crveno i otečeno zubno meso

Osjetljivo ili bolno zubno meso

Krvarenje zubnog mesa

Osjetljivi zubi

Otežano ili bolno žvakanje

Pomičnost zubi

 

 

 

Niti jedan od navedenih simptoma ne bi trebalo ignorirati.

Ključ uspjeha liječenja upale zubnog mesa jest pravovremeno reagirati i liječiti gingivitis, te spriječiti razvoj parodontitisa.

Četkanje zubi i svakodnevno korištenje zubnog konca temelj je dobre oralne higijene, te prvi korak u liječenju upaljenog zubnog mesa. Ukoliko upala unatoč tome perzistira, potrebno je potražiti liječničku pomoć, jer uznapredovala upala zubnog mesa u trudnoći može dovesti do preuranjenog poroda (prije 37. tjedna) i niske porođajne težine (<2500 g), te potom i respiratornih, vidnih, slušnih ili probavnih poteškoća novorođenčeta.

 

Trudnički epulis

Ponekad se u trudnica može javiti i trudnički epulis – benigna promjena na zubnom mesu koja vanjskim izgledom djeluje poput tumora, ali tkivni sastav odgovara prijelaznim oblicima upalnih procesa. Najvjerojatnije nastaje zbog povećanog krvnog protoka u tkivu tijekom trudnoće. Ako ne smeta govoru i žvakanju, s odstranjenjem se čeka do nakon porođaja. Najčešće se uklanja laserom.

 

 

Ah, te mučnine…

Učestale mučnine i povraćanje povećavaju kiselost u usnoj šupljini, što može dovesti do pojačanog gubitka minerala zuba, odnosno gubitka tvrdog zubnog tkiva, napredovanja već postojećih karijesa.

Nakon povraćanja bilo bi poželjno usta obilno isprati vodom ili otopinom sode bikarbone kako bi se neutralizirala kiselost usne šupljine i smanjila mogućnost nastanka karijesa i dentalnih erozija (nekarijesni gubitak tvrdog zubnog tkiva). Četkanje zuba tada je poželjno odgoditi barem 20 minuta, kako ne bi došlo do oštećenja zubne cakline.

 

Lijekovi u trudnoći

Kako je uporaba lijekova protiv bolova (ibuprofen, naproksen, ketonal, acetilsalicilna) u trudnoći ograničena – u trećem tromjesečju kontraindicirana, a ne preporuča se njihova primjena niti u prva dva tromjesečja – svi se potencijalno bolni dentalni zahvati trebaju učiniti ili tijekom planiranja trudnoće ili prije trećeg tromjesečja.

Tijekom trudnoće ograničena je i uporaba antibiotika ali i drugih lijekova.

 

Trudnica u ordinaciji

Iako je posjet stomatologu već dugi niz godina na to-do listi tijekom planiranja trudnoće, još uvijek se događa da trudnica dođe stomatologu tek kada zaboli.

Tijekom trudnoće naglasak se stavlja na preventivnim mjerama protiv karijesa i upale zubnog mesa.

Svi neinvazivni stomatološki zahvati mogu se izvoditi pod određenim uvjetima tijekom cijele trudnoće (drugi trimestar je najsigurniji). Ne postoje dokazi da je upotreba lokalnih anestetika koji se rabe za stomatološke zahvate štetna za plod u ranoj trudnoći.RTG zračenje izbjegava se tijekom cijele trudnoće zbog štetnosti za plod.

Djelomično iznikli umnjak posebno je sklon upali zubnog mesa (perikoronitis) tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, stoga je takve zube poželjno izvaditi prije trudnoće.